A.I.F.O. - Associazione Italiana Funzionalisti Orofacciali

Tracciato Cefalometrico

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TRACCIATO CEFALOMETRICO

TECNICA GRAFICA

USO DEL TEMPLATE

PUNTI CEFALOMETRICI

PIANI CEFALOMETRICI

ESAME TELERADIOGRAFICO SCHELETRICO VALORI ANGOLARI

ESAME TELERADIOGRAFICO SCHELETRICO VALORI LINEARI

ESAME TELERADIOGRAFICO DENTALE

ANALISI CEFALOMETRICA secondo BONDI

ANALISI METRICA DELLE BASI MASCELLARI

TRACCIATO CEFALOMETRICO

Per disegnare un buon tracciato occorre valutare insieme: modelli e radiografia panoramica.
Disegnare tutti i denti è utile perchè visualizza : presenza di decidui e permanenti, stato di calcificazione, orientamento dei denti in formazione ed entità della malocclusione in senso sagittale e verticale. Per disegnare i denti chiave, incisivi e molari, si possono usare i templates, utili per eventuali sovrapposizioni,. ma che possono far perdere particolarità morfologiche come: incisivi con radici lunghe o corte, corona incisiva molto incurvata sulla radice, cingolum molto marcato, molari con radici lunghe o corte, divergenti o convergenti, apici aperti.

TECNICA GRAFICA

INCISIVI SUPERIORI E INFERIORI
Si tracciano i più prominenti. Non confondere apici e radici omologhe. Con immagine non chiare è utile riconoscere il canale radicolare per poi ricostruire la radice. Spesso l'apice del canino inferiore è vicino a quello dell'incisivo, distinguere la radice disegnando prima la corona. Il canino inferiore in formazione può sovrapporsi all'apice dell'incisivo,questo non è mai oltre il doppio della lunghezza della corona ( 1/3 + 2/3 ). Si tracciano entrambi gli incisivi se vi è: articolato unilaterale invertito, incisivo ruotato di 90°, presenza di sovrannumerari con ritenzione di un incisivo, incisivo incluso.

MOLARI SUPERIORI E MOLARI INFERIORI
Distinguere gli sdoppiamenti orizzontali e verticali e considerarli come gli altri sdoppiamenti dell'immagine radiografica. Attenzione a riconoscere molari e premolari. Il terzo molare è utile per eventuali sovrapposizioni.

USO DEL TEMPLATE

MOLARI	INCISIVI
contatto mesiale	margine
cuspide mesio-vestibolare	apice
apice radice mesiale

PUNTI CEFALOMETRICI

PUNTO " N" NASION
Punto più anteriore della sutura naso-frontale. In casi dubbi può essere repertato considerando il punto più profondo in senso antero posteriore del profilo anteriore tra l'osso frontale e quello nasale.

PUNTO " S "SELLA
Punto centrale della sella turcica stimato visivamente.

PUNTO " Se " INGRESSO DELLA SELLA
Punto centrale dell'ingresso della sella turcica, tra i processi clinoidei.

PUNTO " C"
Punto geometrico costruito, determinato dall'incontro del prolungamento del piano S-N con il prolungamento del piano Ar-Go.

PUNTO " Ar " ARTICOLARE
Punto di incontro del profilo posteriore del collo del condilo con la base cranica posteriore.

PUNTO " Go " GONION
Punto geometrico costruito in corrispondenza del punto di incontro della tangente alla branca ascendente della mandibola (passante per il punto “Ar" ) con il piano della mandibola (piano tangente al bordo inferiore passante per “Me").

PUNTO " Me " MENTON
Punto più basso del contorno della sinfisi mentale.

PUNTO " Pog " POGONION
Punto più anteriore del contorno della sinfisi mentale.

PROIEZIONE "POGONION" "pPog”
Punto geometrico costruito tracciando la perpendicolare del punto "pogonion " sul piano della mandibola. Per SCHWARTZ è il punto di delimitazione anteriore della lunghezza mandibolare.

PUNTO " A" SUBSPINALE
Punto più profondo anteriore della curvatura che va dalla spina nasale anteriore al processo alveolare del mascellare superiore. (risente delle modificazioni che la porzione anteriore del processo alveolare può subire in seguito a spostamenti di inclinazione 'vestibolo-linguale degli incisivi superiori).

PROIEZIONE PUNTO " A" “ pA "
Punto geometrico costruito tracciando la perpendicolare del punto "A” sul piano bispinale o piano mascellare superiore. Per SCHWARTZ è la delimitazione anteriore della lunghezza del mascellare.

PUNTO "B" SOPRAMENTALE
Punto più profondo del contorno anteriore del processo alveolare mandibolare.

SPINA NASALE ANTERIORE "Spa"
Punto osseo più anteriore della spina nasale anteriore.

SPINA NASALE POSTERIORE "Spp"
Punto radiologico determinato dalla perpendicolare tracciata dall'apice della fossa pterigopalatina al piano bispinale.

PUNTO INCISALE SUPERIORE
Margine più labiale dell'incisivo centrale superiore.

PUNTO APICALE SUPERIORE
Apice radicolare dell'incisivo centrale superiore.

PUNTO INCISALE INFERIORE
Margine più labiale dell’incisivo centrale inferiore.

PUNTO APICALE INFERIORE
Apice radicolare dell'incisivo centrale inferiore.

PUNTO OCCLUSALE ANTERIORE
Punto di mezzo della sovrocclusione frontale.

PUNTO OCCLUSALE POSTERIORE
Apice della cuspide mesiovestibolare del primo molare superiore.

PUNTO " Nc " NASION CUTANEO
Punto cutaneo determinato dal prolungamento del piano Se-N fino all'incontro dei tessuti molli.

PUNTO " Pog.' " POGONION CUTANEO
Punto più anteriore dei tessuti molli del mento.

PUNTO " Ns "
Punta del naso .

PUNTO " Ls "
Punto più anteriore del labbro superiore.

PUNTO " Li "
Punto più anteriore del labbro inferiore.

PIANI CEFALOMETRICI

1	Se-N	base cranica anteriore ( secondo Schwartz )
2	S-N	base cranica anteriore
3	Spa -Spp	piano bispinale
4	Oca -Ocp	piano occlusale
5	Go -Me	piano mandibolare
		tangente al bordo inferiore della mandibola passante per Me.
6	Go- Ar	piano del ramo
		tangente al bordo posteriore della mandibola passante per Ar .
7	S -Ar	piano della base cranica posteriore
8		piano parallelo al piano mandibolare
		passante per il punto C.
9	N -Go	profondità facciale
10		perpendicolare nasale secondo Schwartz
		perpendicolare al piano Se -Nc passante per il punto N
		prolungata in basso fino al piano bispinale.
11	N-A
12	N-B
13	S -Go	altezza facciale posteriore
14	N -Me	altezza facciale anteriore
15	N -Pog	piano facciale
16	Ns -Pog'	piano estetico

ESAME TELERADIOGRAFICO SCHELETRICO VALORI ANGOLARI

ANGOLO DELLA SELLA "S"	ANGOLO GONIACO "Go"
SOMMA S + Ar + Go 396° +- 6°	ANGOLO ARTICOLARE "Ar"
ANGOLO DEL CLIVO "C"	SOMMA C + Go 216° +- 6°
ANGOLO "SNA"	ANGOLO "ANB"
ANGOLO INTERMASCELLARE	ANGOLO "SNB"
ANGOLO "I"	ANGOLO BASALE

ESAME TELERADIOGRAFICO SCHELETRICO VALORI LINEARI

LUNGHEZZA S - Ar

RAPPORTO SN-GoMe secondo Jarabak

LUNGHEZZA MASCELLARE spp - pA

LUNGHEZZA AR - Go

RAPPORTO S-Go / N-Me 62% - 64%

LUNGHEZZA MANDIBOLARE Go - pPog

ESAME TELERADIOGRAFICO DENTALE

VALORI ANGOLARI

ANGOLO    INTERINCISIVO
ANGOLO    INCISIVO SUP.- SN
ANGOLO    INCISIVO INF.-GoMe

VALORI LINEARI

DISTANZA INCISIVO SUPERIORE N-Pog DISTANZA INCISIVO INFERIORE N-Pog RAPPORTO DEI SESTI

ESAME TELE RADIOGRAFICO DEL PROFILO

MORFOLOGIA DELLA SINFISI

crescita ipodivergente crescita iperdivergente

ANALISI CEFALOMETRICA secondo BONDI

ESAME TELERADIOGRAFICO DENTALE		norma	dev.st
VALORI ANGOLARI	Angolo Inc.sup./S-N	102°	+- 2°
	Inc.inf./Go-Me	90°	+- 3°
	Angolo interincisivo	135°	+- 5°

VALORI LINEARI	Dist.inc.inf. N-Pog	0	+- 2mm
	Dist.inc.sup.N-Pog	5	+- 2mm

ESAME TELERADIOGRAFICO SCHELETRICO
VALORI ANGOLARI	Angolo sellare	123°	+- 5°
	Angolo articolare	143°	+- 6°
	Angolo goniaco totale	130°	+- 5°
	Somma di Bjork	396°	+- 6°
	Angolo goniaco sup	55°	+- 3°
	Angolo goniaco inf	75°	+- 3°
	Angolo Clivo totale	90°	+- 5°
	Angolo Clivo sup.	36°	+- 3°
	Angolo Clivo inf.	54°	+- 3°
	Somma Clivo Gonion	216°	+- 6°
	Angolo S-N-A	81°	+- 2°
	Angolo S-N-B	79°	+- 2°
	Angolo A-N-B	2°	+- 2°
	Angolo I di Schwartz	85°
	Angolo SpA-SpP/Go-Me	25°
	Angolo basale	36°
VALORI LINEARI	Lunghezza S-Ar	36	+- 5mm
	Lunghezza Ar-Go	45.5	+- 4mm
	Lunghezza Go-Me	71	+- 5mm
	Rapporto SN-GoMe	1 : 1 a 11 anni
	Lunghezza GO-p.Pog.	68mm a 8 anni
	aumento annuo	2mm maschi
		1.4mm femmine
	Lunghezza SNP-p.A	45.5mm a 8 anni
	aumento annuo	1.2mm maschi
		0.8mm femmine
	Rapporto% S-Go/N-Me	58% - 64%

ESAME TELERADIOGRAFICO DEL PROFILO
	Protr.labiale Sup./E		-1 - 4mm
	Protr.labiale Inf./E		0 + 2mm

ANALISI METRICA DELLE BASI MASCELLARI

		FEMMINE		MASCHI
ETA'	MAX.SUP		MANDIBOLA		MAX.SUP.	MANDIBOLA
8 anni	45.5		68		45.5	68
9 anni	46.7		69.4		46.7	70
10 anni	47.1		70.8		47.9	72
11 anni	47.9		72.2		49.1	74
12 anni	48.7		73.6		50.3	76
13 anni	49.5		75		51.5	78
14 anni	50.3		76.4		52.7	80
15 anni	51.1		77.8		53.9	82
16 anni	51.9		79.2		55.1	84

Dr. Giovanna Ambrosini

Bibliografia :

1. Bondi M. : Terapia ortopedica funzionale dell'apparato stomatognatico. Seconda edizione Masson 1993.

2. Jarabak J., Fizzel A. :Technique and treatement with light wire edgewise appliances.Mosby Co. S.Luis, 1972.

3. Graber T.M. : Orthodontics, Principles and Pratice. Saunders W.B.Co. 1962.

4. Rakosi T. : Funktionelle Therapie in der Kieferorthopadie. C.Hanser Verlag, Munchen, Wien, 1985.

5. Schwartz A.M. : Die Roetgenostatik. Verlag Von Urban & Schawarzemberg, Wien, Innsbruk, 1958.